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我院成功开展首例CT引导下肝癌门脉癌栓I125粒子植入术

时间:2019年07月09日 点击次数:443

  我院介入科与普外科合作,首次成功开展了“CT引导下肝癌门脉癌栓I125粒子植入术”。
  患者在我院诊断为原发性肝癌并门脉瘤栓并行肝动脉化疗栓塞术(TACE)多次,本次复查腹部CT显示原发病灶较前缩小,但门脉左右干均有癌栓形成, AFP仍继续升高,提示门静脉癌栓是导致肿瘤控制不良的主要因素。经介入科张战利主任会诊,并取得患者同意后,决定对患者实施门脉癌栓I125粒子植入治疗,以有效控制肿瘤及癌栓的生长。


  介入科在CT室同事的配合下,为患者实施了CT引导下肝癌门脉癌栓I125粒子植入术。CT引导下定位,局麻下进行布针,考虑到门脉的走形及癌栓的实际分布,给予门脉左右干共植入粒子10枚,术后CT扫描验证良好。术中患者仅感觉肝区局部轻度疼痛不适,术后未出现任何不良反应。
  原发性肝癌就诊时往往为中晚期,血管内灌注栓塞治疗是目前主要的治疗手段,但合并的门静脉、肝静脉癌栓是导致肿瘤复发、转移和血源性传播的重要原因,能导致肿瘤在肝内广泛转移、诱发食管胃底静脉曲张破裂出血甚至肝衰竭。既往的各种治疗对门静脉瘤栓的治疗效果有限。
近年来有学者认为如果能针对门静脉栓采取积极主动的局部治疗,不仅可以缓解门静脉压力,改善肝功能,更可有效控制门静脉或肝静脉内瘤栓的生长和蔓延,明显提高患者生存质量,延长生存期,甚至可以使部分患者的病情逆转,以获得外科手术或进一步介入治疗等更多的治疗手段。I125粒子又称“微型粒子炸弹”,为有效的短距活性放射性粒子,放疗作用范围在1cm左右,通过在门静脉癌栓内放置粒子或粒子链,可以在2个月的有效期内对癌栓进行局部近距离持续内照射治疗,有效控制肿瘤生长和转移,从而得到满意的肿瘤控制效果。
                                                   (介入科 王伟迪)
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