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众志成城 共抗骨肿瘤

时间:2019年01月28日 点击次数:969

  近日,我院骨一科联合介入科、麻醉科、影像科等科室成功完成1例胸12椎体占位(肺癌骨转移)切除术。
  年过半百的王先生(化名)于1周前突然出现腰背部疼痛伴左下肢麻木不适,经当地医院检查后发现胸12椎体骨折,建议转上级医院进一步诊治,患者经多方打听后来到我院求助于骨一科裴济民主任。经过阅片后发现并非单纯性胸椎骨折这么简单,经完善腰椎CT检查后发现胸12椎体占位伴病理性骨折,遂询问患者既往史及家族史后进一步行胸部增强CT检查,结合心胸外科行支气管镜检查,最终由心胸外科医师确诊:左下肺肺癌。
  我科考虑肺癌骨转移,突然其来的疾病让一家人陷入了巨大的悲痛和绝望之中,在安抚好患者及其家属后,裴济民主任团队对王先生的病情进行了综合分析,考虑肺癌已出现骨转移,肺部肿瘤手术切除意义不大,所以暂不考虑肺部肿瘤清除,患者胸12椎体病理性骨折,压迫椎管,目前已出现下肢症状,为防止下肢症状进一步恶化,需行手术切除肿瘤治疗,然而如需做到病椎精细切除就必须保证术野清晰,控制术区出血成为重中之重。胸椎肿瘤周围结构复杂,存在非常重要的血管和神经,血运极为丰富,手术过程中极易出血,且出血速度快,止血非常困难,手术时间一般需持续4-6个小时,出血量通常为3000ml以上,加上术后出血,基本上可以将患者体内所有血液更换一次,而且肿瘤手术不能采用自体血回输技术,手术难度之大可想而知。为了节约用血和保护王先生安全,裴济民主任决定启动多学科联合治疗,积极邀请介入科、麻醉科、影像科共同探讨治疗方案,经过专家们的认真讨论,大家决定先由介入科进行胸12椎体及肿瘤滋养血管进行精准栓塞,再由麻醉科实施全身麻醉,联合影像科术中精准定位,按照预定手术方案进行手术,最终裴济民主任团队只用了两个多小时就将瘤体切除,并人工重建胸12椎体,术中出血仅仅300ml,全过程手术也就输注了红细胞2U,远远小于传统脊柱肿物切除手术的出血量及输血量,为我院极具纪念意义的一次手术。术后病人下肢疼痛及麻木症状消失,病情逐渐恢复。术后两个月复查腰背痛缓解,双下肢肌力正常,行走良好。
  这是一次完美的救治,在骨一科、心胸外科、介入科、麻醉科和影像科的通力协作下完成了一场与肿瘤的争夺战,在这场战役中医生和病人获胜,在保障患者安全的情况下治疗了胸椎骨折,也完美的切除了肿瘤。这为以后同类患者的诊治提供了进一步的治疗方案,为广大脊柱肿瘤患者的生命安全提供了更深层次的保障。                                        
(骨科一病区  裴济民)
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