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爱在心胸 “心”的希望

时间:2019年12月20日 点击次数:803

  患者任女士,63岁,1月余前出现胸闷气短心慌,阵发性发作,偶尔休息也会发作,在外院心电图检查提示:房扑伴室内差异传导室性早搏,中度ST段压低,非特异性ST-T异常。治疗效果差,为进一步寻求治疗,于2019年10月25日来到我院心内科住院,既往有多年的高血压病史,最高可达180/100mmHg,年轻时患有风湿性关节炎,在随后的检查显示:房颤心率,风湿性心脏病,二尖瓣中重度关闭不全并二尖瓣轻中度狭窄,左房增大。冠脉造影提示:对角支开口70%狭窄,回旋支远端血管70%狭窄。治疗后心房纤颤转复心电图检查窦性心动过缓,心率48次/分。入院诊断:1.风湿性心脏病:二尖瓣中重度关闭不全并中度狭窄;2.冠心病,不稳定性心绞痛;3.心律失常:阵发性心房纤颤;4.高血压病3级(极高危)。患者病情复杂,经徐黎青主任会诊后,具备手术指征,于11月4日转入心胸外科治疗。
  入科后,徐黎青主任根据检查结果一遍遍对患者讲解疾病相关知识,手术风险告知,以及各种用药注意事项,术前各项抽血监测等结果,这让患者及其家属也意识到病情的严重性,他们变得小心翼翼、愁容满面。护士长陈小霞、责任护士板利娟经常给患者讲解成功病人案例,进行心理疏导,其他护理人员尽心尽责,每天监测心率心律及血压的变化,长长的口服药单,每班详细交待口服药物时间、剂量及注意事项,并严密观察用药不良反应,使得患者消除其恐惧心理,增加治疗信心,积极配合。心胸外科专家团队朱继先院长也亲自参与查房,朱院长、张国瑜副院长、李惠芬主任、徐黎青主任、韦江启、张颖博等多次对任阿姨的病情展开了详细的术前讨论,针对患者同时阵发性房颤、转复后窦性心动过缓、冠心病、风心病四重难关,患者在术前术中以及术后可能会出现的各种问题,结合患者自身情况制定了详细手术方案。
  11月10日上午10:50手术正式开始,患者在全麻体外循环下行心脏二尖瓣成型术、冠状动脉搭桥术、心内直视下射频消融术、心脏表面临时起博器安置术、心包开窗引流术,手术历时5个小时,患者自主心率42次/分,应用临时起搏器设定心率70次/分辅助下,患者顺利从手术室转入ICU病房。在重症医学科期间,经过医护人员的精心治疗和护理,患者从呼吸机辅助呼吸到平稳脱机,各项生命体征指标趋于平稳,徐黎青主任也24小时在医院守护患者,随时处理术后各种病情变化。48小时后,患者从重症医学科转回到心胸外科病区抢救室,科室医护人员密切配合,严密观察病情变化,患者心律已经转为持续窦性心律,根据患者自主心率调整起搏心率,观察纵隔和心包引流管的颜色、性质及引流量,切口处渗血渗液情况及维持水及电解质平衡,凝血指标变化调整华法林剂量。患者住院期间未发生肺炎、肺栓塞、胸腔出血、伤口裂开、深静脉血栓等术后并发症,术后12天患者自主窦性心率72次/分,顺利撤离临时起搏器。任阿姨对徐黎青主任说:“我心不慌了,闷气也大大减轻了,能吃饭了,终于能下床活动活动了,真是太感谢了!”徐主任经过认真评估,患者心肺功能恢复良好,可以出院了。出院时患者及家属拉着医护人员的手,不停地表示感谢,直夸我们技术好,拯救了患者的心脏,救了他们这个家。得到患者的赞扬,就是对我们工作的肯定!
   这次复杂心脏手术的成功开展,是我院首次心脏多病种、多种复杂手术同期联合开展,是手术室、麻醉科、重症医学科、心胸外科手术团队共同努力的结果,是我院精湛医疗技术的完美呈现。近年来,我院心胸外科已成功开展各种先天性心脏病手术,单瓣膜/联合瓣膜病的外科治疗,冠心病的外科治疗,心脏肿瘤及B型主动脉夹层的外科治疗。心内直视下射频消融术,不但有4个半月的先心宝宝,还有80岁左右的心脏搭桥老人。这些手术的成功,给心脏患者和家人带来了新的幸福,我们心胸外科将不忘初心,砥砺前行。爱在心胸,打造“心”的希望!                                          
 (心胸外科  板利娟)
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