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断肢再植又创奇迹

时间:2022年09月06日 点击次数:131

朱文娟




  近日,新乡市第一人民医院心胸外科成功救治一例严重右上肢毁损离断伤。
  2022年8月18日,患者刘某在单位检修机器时突发不幸,右上臂被正在工作的高温机器(机器有100多度)绞断,患者在同事陪同下紧急来我院就诊。病人右上肢从肘关节完全离断,出血较多,当时血压70/40mmHg,已经出现休克的表现。急诊外科主任连涛、医师江培旺立即给予止血包扎伤口并启动应急预案,开放绿色通道,多线程推进救治伤者......
  江培旺医生将病人直接送往手术室,手术室王艳蕾,杨卫娟护士长接到通知后立即启用负压急诊手术室,调配麻醉及护理人员,并在手术室紧急通道等候患者,接到患者后立即进入负压手术间进行术前采血、建立静脉通路、快速补液等术前准备。因为患者是江苏人,家属不在身边,急诊科郑全好医师亲自去为病人办理住院手续。病人入住心胸外科,心胸外科主任李惠芬、副主任韦江启协助郑全好完善入科及术前医嘱、为病人备血及准备好术前及术中用药。因病人尺桡骨粉碎,难于固定,我院消毒供应中心接到通知后紧急启动消毒应急预案为病人准备内固定材料并消毒......
   经过20多分钟的紧急筹备,手术室的麻醉师李培志在病人血压稳定后迅速给予实施全身麻醉,器械护士李庭军着装清点就绪,巡回护士王芳菲协助各方,“右上肢试再植、骨折复位内固定术、血管神经肌腱修复术”顺利开始,急诊外科连涛、江培旺、李林、郑全好四人分成两组同时进行断端与近端的清创,清创完毕后固定尺桡骨,修复断裂的肌腱、血管、神经,因为病人断肢撕脱毁损严重,一期直接给予肌腱功能重建。一场无硝烟的战争持续进行,由于伤后及术中出血较多,术中输注血浆800ml,红细胞8U,冷沉淀凝血因子8U,手术历时约9个小时,右上肢完全离断后,成功的将离断的肢体“再植”。手术结束病人在重症医学科复苏后送回心胸外科病房。
 
  因为病人肢体毁损程度高,术后出现血管危象等术后危险及高危并发症的几率极高,心胸外科李惠芬主任及陈小霞护士长亲自部署了严密的医疗及护理方案。李惠芬主任指导江培旺医师营养支持、补充血容量、抗凝、抗感染、预防血管痉挛等,值班护理人员每30分钟观察末梢循环,敷料渗血渗液情况,生命体征等,为了患者安全,主刀医师江培旺医生三天三夜没有回家,在科室守护着患者。回病房的第二天早上,因为血栓脱落病人创面出现活跃出血,值班护士板利娟、朱文娟、时艳飞等立即按照应急预案启动应急处理程序,通知医生并迅速建立静脉通路,转运病人至治疗处置室,张颖博、赵呈华、李海涛、江培旺医生在5分钟内找到出血点给予处理,使病人转危为安。
  经过近两周的救治,病人成功度过危险期,肢体成活,循环建立,已经下床活动,目前仅有少量烧伤较重的皮肤坏死留待二期植皮修复,此患者救治成功是我院断肢再植新的奇迹,患者和家属很庆幸当时选择来我院就诊,非常感谢医务人员的付出。
  在过去一年,我院显微外科团队开展各种显微外科手术,如双下肢离断再植成活、多例单上肢离断再植成活恢复功能,多发手指离断成活恢复、严重创面缺损修复、骨外露显微修复、四肢、头面肿瘤切除创面修复、慢创显微修复等手术计有40余例,病人年龄跨度从1岁2个月到94岁,病情多样、情况复杂,治疗结果均满意,这是我院显微外科团队上下一心、团结协作的成果,也是我院“人民医院为人民的服务理念”的良好体现。
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