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再突破——我院完成首例EBUS-TBNA操作

时间:2021年11月16日 点击次数:208

马培慧
  近年来,肺癌患病率、死亡率逐渐增加,现已排在男性肿瘤的第一位,明确诊断成为了规范化诊治的基石。常规发现肺部占位,通常可行气管镜、胸腔镜、经皮肺穿刺活检等检查明确病理诊断,但是对于纵膈淋巴结转移的情况,上述诊疗方法则无法做到。如何精准的TNM分期,特别是明确纵膈淋巴结转移的情况一直是个临床难题。
  在此前,对于纵隔淋巴结肿大,临床上常用的诊断方法有纵隔镜、纵隔开胸淋巴结活检,但此类手术对患者创伤大、风险高;或是TBNA,通常是在三维影像指导下经验性盲穿活检,准确率不够高,稍不留神碰到血管还有出血的危险。那么能不能将二者的优点合二为一,既要准确、安全,又要创伤小,痛苦小呢?答案是肯定的,我院引进的EBUS操作系统成功的解决了以上难题。
  什么是EBUS操作系统呢?它为什么能够突破这一技术难题?EBUS是指超声支气管镜,它在传统的纤维支气管镜的基础上,增加了超声探头,我们在镜下找到淋巴结的位置,将超声探头在气道壁上探查并定位,能够准确无误的避开血管,并找到最佳穿刺部位。TBNA是指经支气管针吸活检,EBUS-TBN即是在镜下超声引导下实施TBNA,可谓看着淋巴结进行精准的穿刺活检,是明确诊断纵隔淋巴结肿大,目前临床上可应用的准确率较高的检查方式。
  2021年10月30日,我院首例EBUS-TBN在院长翟成凯的领导下、在麻醉师贺潇的全力配合以及超声医学科主任陈太丽的协助下,呼吸与危重症医学科二病区主任李荣凯带领副主任赵乐,医师胡晨阳、王宇,以及副护士长杨柳、护士马玉珺等多位医护人员的努力下顺利完成。在EBUS导航下,可以准确的看到肿大的淋巴结,超声下清晰地看到血管,找到最佳穿刺位置进行定位,如同探囊取物,大大提高的活检标本的准确率。术后患者即清醒,生命体征平稳,休息两小时后即可下床正常活动,生活完全不受影响。术后病理诊断也证实了本次淋巴结穿刺获得了圆满成功。自从引进EBUS,我科派遣医师胡晨阳以及多位护理人员至河南省人民医院深度学习气管镜和EBUS的相关维护、采样、协作等,为操作顺利完成时刻准备着。
  EBUS的用途还远不止于此,除肺癌的纵隔淋巴结分期外,EBUS还可用于诊断大气道周围的肺部病变、诊断纵隔肿瘤、诊断纵隔良性病变(结节病、淋巴结结核)、诊断肺部外周病灶等疾病。EBUS的引进,为我院呼吸介入增添新的利器,推进我院呼吸介入技术更上一层楼。
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