欢迎访问新乡市第一人民医院
预约电话:0373-3665182

兵贵神速 ——神经内科一病区急诊取栓记

时间:2019年03月04日 点击次数:827

  2019年2月26日20时30分,我院急诊科收住神经内科一病区一急性脑卒中患者,84岁女性,以“突发意识不清、右侧肢体活动不能半小时”入院。头颅CT显示左侧大脑中动脉M1段高信号,提示急性梗死。入院时浅昏迷、言语不能,双眼向左侧凝视,右侧肢体活动不能,左侧肢体可见活动,右侧巴氏征阳性。NIHSS评分16分。急诊送检血常规、血凝、生化、血糖等。患者在溶栓、取栓时间窗,考虑示大血管闭塞。在郭志勇主任的带领下,经迅速科学评估,与家属充分沟通后果断越过静脉溶栓,急诊行脑动脉机械取栓治疗。在介入科、麻醉科的全力配合下,郭志勇主任医师、徐祥辉主治医师于22:00完成股动脉穿刺置管,脑动脉造影提示左侧大脑中动脉M1段起始处闭塞;22:41支架准确定位并张开于闭塞段,实现血流复流,TICI 2a级;经两次支架取栓23:17取出暗红色血栓一枚,质韧,送病理检查,造影显示血流完全再通,TICI 3级,Dynamic CT未见高密度影。术后第二天颅脑MR,大血管通畅。24小时后,患者神志清,可简单交流,右侧肢体肌力3级,右侧巴氏征阳性。NIHSS评分5分。目前患者神志清,精神可,言语清晰,右侧肢体肌力4级,右侧巴氏征阴性。NIHSS评分3分。
  患者高龄,溶栓风险较大,入院至股动脉穿刺完成仅90分钟,远远小于高级卒中中心建设标准要求的120分钟,穿刺完成至复流41分钟,穿刺完成至血栓取出77分钟。这是我院目前取栓年龄最大、取栓时间最短、疗效确切的典型病例。
  目前我科已经自主进行脑动脉机械取栓8例,我科开展的项目还有脑动脉狭窄、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、脑动静脉畸形介入治疗以及脑动脉瘤的介入治疗。
(神经内科一病区 谢宁伟)
了解这些有可能对您的就诊有所帮助