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呼吸与危重症医学科二病区真菌性肺炎的治疗

时间:2018年05月07日 点击次数:403

  众所周知,真菌性的感染在生活中很常见,但也很难缠,一般治愈起来难度大,病程长,花费多,而且死亡率高。肺部的真菌感染更是这样,临床表现无特异性,诊断需要综合考虑各方面因素,加上标本采样易被污染等因素,使得肺部真菌感染的早期诊断、治疗以及预后都需要扎实的理论知识、丰富的经验、大胆的判断,才可以得到及时有效的救治。
  日前,呼吸与危重症医学科二病区又一次成功救治了一例重症肺部真菌性感染并呼吸衰竭的一例患者。患者男,54岁,在家不明原因发热,咳嗽、咯痰、胸闷、气喘,最初在外院救治,CT结果显示当时渗出并不严重,经外院治疗效果差,遂转到我院呼吸与危重症医学科二病区进一步治疗。来时胸闷严重,呼吸困难,血氧饱和度低下,复查CT病灶进展迅速。患者持续高热,胸闷气喘,病情持续加重。一般情况较差,血氧饱和度持续低下。主管医生韩飞与李荣凯主任共同查房,结合影像学资料,考虑患者为肺部真菌性感染。沟通后,给予积极抗真菌治疗,增加抵抗力、预防并发症,使用呼吸机辅助呼吸等一系列的综合治疗,并耐心观察患者情况。医护配合,护理团队对该患者高度重视,护士长结合患者护理问题,指导责任护士制定合理的护理计划,认真观察病情变化,针对护理重点实施合理有效的护理措施,准确实施护理操作,与患者、家属一起严密观察、精心护理、心理疏导,耐心等待病情出现转机。但药物发挥作用需要时间,看着自己的亲属受此煎熬,家属的心情很是焦虑,期间带着患者的检查资料,到河南省第一人民医院、郑州大学第一附属医院等多家医院多方会诊。专家得出的结论与我们的判断一致,认为我们的诊断和治疗方案很正确很合理,患者家属本来想转省内治疗的想法,在省内专家的一再肯定和李荣凯主任、韩飞医生的耐心解释下,彻底打消了。家属积极地配合治疗,在医护的精心护理下,病情终于出现了转机。五天后,血象逐渐下降,症状逐步好转,体温峰值下降。半月以后复查CT,病灶逐渐吸收,血氧饱和度恢复正常,呼吸困难缓解,停用呼吸机。做气管镜活检,病理诊断与临床诊断相符合。现在患者正处于恢复期,一般情况良好,生命体征平稳,取得了良好的治疗效果。在医生的准确判断、精准治疗,护理团队的精心护理、专业照顾下,取得了患者和家属的高度赞誉。
  其实,这例患者只是其中之一,近年来呼吸与危重症医学科二病区已经救治了多名不同县区慕名转来的此类患者,使辉县、新乡县、原阳、卫辉等地多名肺部真菌性感染的患者转危为安,取得了县市同行的信任。在肺部真菌性感染的早期诊断、治疗和护理上,呼吸与危重症医学科二病区已经积累了丰富的临床经验,得到省内专家的认可和赞誉。 
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