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【健康科普】小崔说康复——股骨颈骨折后康复

时间:2022年09月19日 点击次数:84

崔小灿
  若是牵引患者,则:①利用床上吊环,屈曲健侧膝关节,用健足蹬床,保持患肢在牵引下抬高臀部运动,每次5遍,要求保持整个臀部平衡,不能歪斜,抬离床面 15°-30°。②利用床上吊抬高上身及扩胸运动,每组 10 次,胸背部抬离床面30°以上,训练每天3-4组。
 
  内固定术后患肢保持伸直中立位,可穿丁字形矫形鞋,以防止患肢旋转;或长形沙袋固于患侧下肢两侧,也可用外展夹板或者枕头放在两腿之间,防止患肢内收。如果伤口周围疼痛、肿胀严重可行冷敷,每次 20-30 分钟,每日 2次。
术后第1天
  开始进行深呼吸和咳嗽练习,以增加肺活量,减少呼吸道感染的发生。每次 3-5分钟,每日2-3 次;患肢股四头肌和臀大肌等长收缩练习,保持10秒,放松5秒,由每天10组开始,每组 15-20 次,逐渐增加。足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动,特别要加强踝泵运动,预防下肢深静脉血栓形成。健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及抗阻运动,每天3-4次,每次10-15分钟,或有轻度疲劳感为度。
 
术后第2天
  重复第1天内容。鼓励患者行患肢足、踝、膝关节主动运动。同时可以行 CPM髋、膝关节的被动运动,从30°开始逐渐增加到90°,每日2次,每次1-2小时。行臀大肌、腘绳肌等长收缩训练,每组重复10-20 次,每日 2-3 组。
 
术后3-7天
  继续第2天动作。仰卧位主动屈、伸髋膝关节,0°-30°膝关节屈伸练习,末端保持 10 秒。屈髋不超过 90°,每组重复10-20 次,每日 2-3 组。鼓励患者半卧位,以防坠积性肺炎及心肺功能障碍,每次 20-30 分钟,每日 2-3 次,注意监测血压、心率。
  在髋外展位行髋内收肌群及外展肌群的等长收缩训练,保持10秒,放松5秒,每组重复10-20次,每日2-3组。
  坐位水平移动训练:向患侧移动时先外展患肢,再用双手及健足支撑向患侧移动臀部,向健移动时相反。要注意协助患者保持患肢外展位且屈髋<90°。每组重复5-10遍,每日2-3 组。
术后2-4周
  2周后改为主动活动为主,活动范围逐渐增大,术后4周时接近正常活动范围①外展训练,由被动-助力-完全主动。注意髋关节不可内旋,末端保持 10秒。②屈髋、屈膝训练,屈髋<90°,不可内旋。③髋后伸训练,不可内旋,末端保持 10 秒。
术后5周-3个月
  行X线检查,根据骨折愈合和内固定情况:①继续增加髋与膝的主动屈伸运动,但在锻炼过程中避免引起明显疼痛;②进行髋关节周围肌力锻炼、关节活动范围训练及生活自理能力训练;③进行负重及平衡功能训练,负重量从 1/4重开始,逐渐过渡到全体重,鼓励者使用助行器行走,宜采用渐进式,早期不宜久站,下肢使用弹力绷带包扎。内固定患者若扶双拐则采用四点步训练,可足尖点地步行,每次 50-100 米,每日 2-3 次。情况良好者可单拐三点步训练和上、下楼梯训练:上楼梯时顺序为健肢、患肢及拐;下楼梯时患肢、拐、健肢。使用穿袜器及拾物器的训练,给予家庭环境改造的建议。
术后4-6个月
  ①逐渐增加下肢内收、外展的主动运动,股四头肌抗阻力练习,恢复膝关节屈伸活动的练习;②增加静蹲练习,每次2分钟、休息10秒,每组5次,每日练习2-3组;③进行本体感觉和功率自行车的训练。
  视骨折愈合情况,从双杖而后用单杖作为部分负重的步行训练,至大部分负重行走。待X线摄片显示骨折已愈合,无股骨头坏死,方可弃杖行走。
心理指导
  把心理康复作为功能康复的枢纽,以心理康复促进和推动功能康复。
  髋部其他骨折的康复方案可参照股骨颈骨折的康复方案进行。
了解这些有可能对您的就诊有所帮助