张玲
　　分化型甲状腺癌最佳治疗方案：手术治疗+术后131I治疗+甲状腺激素替代抑制治疗

　　治疗方案的选择直接影响病人的预后，单纯手术治疗DTC病人的死亡率，是手术加131I治疗的3.8-5.2倍
01、清甲及其意义
　　去除残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC病灶，降低复发率和转移发生的可能性；
残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高可使DTC转移灶摄碘能力增强，有利于用131I显像发现DTC转移灶，同时利于用131I对转移灶的治疗；
02、131I清甲治疗禁证
　　1、妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠者
　　2、无法依从辐射防护指导者。
　　3、术后伤口创面未完全愈合者。131I清甲治疗前评估发现有再次手术指证者，应先行手术治疗；仅在患者有再次手术的禁忌证或拒绝再次手术时，可考虑直接进行清甲治疗。
 
03、何时做碘-131治疗最好？
　　如果治疗的目的仅为残甲消融，我们通常建议患者在术后6个月内完成碘-131治疗；如果目的是为了治疗肿瘤残留/复发或转移，则建议在无禁忌的前提下尽早实施。
04、注意事项
　　服用131I后，嘱病人多饮水，及时排空小便，减少对生殖腺、膀胱和全身的照射；嘱病人每天至少排大便一次，减少放射性对肠道的损害；服用去除剂量131I后，嘱病人含服维生素C，或经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。131I治疗后6-12月内患者注意避孕。