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健康科普:甲状腺癌的碘-131治疗(一)

时间:2020年09月23日 点击次数:365

张玲
  分化型甲状腺癌最佳治疗方案:手术治疗+术后131I治疗+甲状腺激素替代抑制治疗

 
 
  治疗方案的选择直接影响病人的预后,单纯手术治疗DTC病人的死亡率,是手术加131I治疗的3.8-5.2倍
01、清甲及其意义
  去除残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC病灶,降低复发率和转移发生的可能性;
残留甲状腺组织完全去除后,由于TSH升高可使DTC转移灶摄碘能力增强,有利于用131I显像发现DTC转移灶,同时利于用131I对转移灶的治疗;
02、131I清甲治疗禁证
  1、妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月)内妊娠者
  2、无法依从辐射防护指导者。
  3、术后伤口创面未完全愈合者。131I清甲治疗前评估发现有再次手术指证者,应先行手术治疗;仅在患者有再次手术的禁忌证或拒绝再次手术时,可考虑直接进行清甲治疗。
 
03、何时做碘-131治疗最好?
  如果治疗的目的仅为残甲消融,我们通常建议患者在术后6个月内完成碘-131治疗;如果目的是为了治疗肿瘤残留/复发或转移,则建议在无禁忌的前提下尽早实施。
04、注意事项
  服用131I后,嘱病人多饮水,及时排空小便,减少对生殖腺、膀胱和全身的照射;嘱病人每天至少排大便一次,减少放射性对肠道的损害;服用去除剂量131I后,嘱病人含服维生素C,或经常咀嚼口香糖,促进唾液分泌,预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。131I治疗后6-12月内患者注意避孕。
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