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肝脏瞬时弹性成像检查—— 让慢性肝炎、脂肪肝无地遁形

时间:2020年08月03日 点击次数:702

史志红
  肝脏瞬时弹性成像检查是一种非侵入性、通过扫描肝脏组织代替肝活检来评价肝脏纤维化程度和脂肪含量的技术。目前国内主要使用于临床的仪器有 “Fibro Touch”。肝脏瞬时弹性成像记录仪通过超声换能器产生低频振动通过肝组织时产生弹性剪切波,同时测定肝脏硬度值(KPA值)和受控脂肪衰减参数,分别反映肝硬度值和肝脂肪变程度。
肝脏瞬时弹性成像记录仪
1测定肝脏硬度
  肝脏瞬时弹性成像记录仪可以敏感判断慢性肝病患者是否存在肝纤维化。肝脏弹性值越大,提示肝纤维化程度可能越重,发生肝硬化相关并发症(包括肝癌和食管胃底静脉曲张出血)的风险越大。随访过程中,若肝脏弹性值下降,提示肝纤维化减轻,肝癌风险降低。在成年非酒精性肝脂肪性肝病患者中,VCTE(M探头)有着更好的敏感度和特异度、更低的假阳性率和假阴性率。提示肝脏弹性检测在慢性肝炎、肝硬化诊断方面比血液肝纤维化指标更好。
2反应肝脏脂肪变程度
  振动控制瞬时弹性成像技术利用超声波在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征,通过受控衰减参数定量反映肝脂肪变程度、诊断脂肪肝的新技术。轻度脂肪肝的诊断而言,脂肪衰减比B超和CT更敏感:B超只有在肝脂肪变大于30%才能检出,而脂肪衰减值能够敏感检出5%以上肝脏脂肪变,同时可以准确区分轻度肝脂肪变和中重度肝脂肪变。脂肪衰减值反映的肝脂肪变程度不受肝脏疾病病因的影响。同时与肝活检相比,因其检测面积比肝活检组织大100倍,且更少受到抽样误差的干扰。脂肪衰减值与脂肪肝及其基础疾病(肥胖、糖脂代谢紊乱、代谢综合征、慢性肾病)关系密切,随访中脂肪衰减值的变化,可在一定程度上反映肝脂肪和代谢紊乱的好转或进展。
1、适用于普通人群健康体检
2、各种慢性肝病
3、脂肪肝
4、酒精性肝病
5、药物性肝损伤
6、胆道疾病
7、肝纤维化及肝硬化的诊断和治疗,可使病人免于肝活检
8、监测、评价抗病毒药物治疗的动态评估
  近年来,肝脏瞬时弹性检查作为一种可靠的无创诊断方法受到越来越多的应用。它能对肝脏多角度全方位无创、无痛定量测定,准确直观、恒定可靠、在一次测定中能快速简便同时给出肝纤维化和脂肪变性程度,是慢性肝病全程跟踪管理的有效工具,能更全面的评估肝脏功能,使肝纤维化中早期的可逆治疗成为现实。
  通过瞬时弹性检测得出的肝脏硬度值与组织学纤维化程度具有较好的相关性和较高的精确度,可用于监测慢性肝病、脂肪肝患者的肝纤维化进展,成为对肝脏组织活检的重要补充甚至替代方法,在全世界范围内得到广泛认可和应用。目前,该技术已在慢性肝病患者和体检人群中广泛应用,并被证实有较高的准确性,具有快速、无创、定量、可重复性、受操作者主观影响少等特点。建议所有慢性肝病患者将其作为长期门诊随访观察的常规观察指标。新乡市第一人民医院消化内科二病区目前开展了脂肪肝健康管理特色门诊、肝脏弹性检测(FibroTouch)、肝穿刺活检术、肝脏病理检查、基因检测等一批特色诊疗技术项目。针对脂肪肝患者的筛查、诊断、治疗、预防及咨询、饮食指导、运动管理等各个环节进行全程、规范、科学管理;同时在不明原因肝病、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等疑难肝病的诊断和治疗上有丰富的临床经验。我们将以精湛的医术、一流的服务造福更多肝病患者。
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