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当妊娠遇上狼疮

时间:2020年06月22日 点击次数:860

产科二病区杨琳
  产科医生做的久了会萌生很多感悟,“生育”这个似乎古老的话题一直伴随着女性。有的女性非意愿妊娠,反反复复的人工流产;有的女性渴望和爱人有一个爱的结晶,却历尽艰辛,求助于各种先进的科学技术依然无果,婚姻无法继续;还有的虽然夫妻恩爱,生殖健康,却因为遗传学原因不能孕育。
  我时常站在人流室和试管婴儿中心的中间左右观望,感叹这是两个多么不平衡的世界。受中国传统和社会伦理,女性在生育问题上所要背负的压力要远远大于男性,她们因此失望、彷徨、迷茫、自责、无价值感,做为一个产科医生每天工作中都在体味这些,深感科学技术的乏力,科普、人文、心理对这些女性的幸福似乎有着更高的价值。
  系统性红斑狼疮(以下简称SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,因其多见女年轻女性从而与产科解下了不解之源。细数这些年我经历的这些患者,有的称之为勇敢很恰当,称之为无畏也不为过。为了孕育一个自己的孩子,挑战在狼疮活动期妊娠,她们经历过反复流产、早产、死胎、血小板减少到个位数、重型胎盘早剥、重度子痫前期,甚至继发急性胰腺炎,有的患者虽命悬一线却得益于多学科会诊转危为安,但再生育对于她们将是再不堪提及的话题。理论而言,狼疮患者在妊娠期1/3病情稳定、1/3病情恶化,也有1/3幸运的患者病情会好转。下面给予一一解答
  那么怎样才是狼疮患者安全的妊娠时间?怎样才能平稳的度过孕期?应该接受怎样的分娩方式?产后能否哺乳?怎样避孕?
  近年来由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进,病情缓解半年以上的女性允许其妊娠。但是她们发生流产、早产、死胎及胎儿生长受限的发生率明显高于正常人群。
  因此孕期一定要到具有经验的风湿免疫学医生(强烈推荐我院魏琴主任)和产科医生医院进行围产期保健。孕期注意休息、避免感染、营养素的补充,增强抵抗体力等。孕期免疫抗体的监测、风湿活动指标的监测、肝肾功能、胎儿指标及监护等,虽然繁琐但却是保证安全的前提。有些孕妈担心药物影响胎儿,这是万万不能的,一定要依从医生的指导,擅自停药的结局只会加重病情。
  如果你能幸运的度过孕早期和孕中期,那么孕晚期一定要多多联系产科医生,把握好分娩时机,如果一切顺利,产科医生鼓励你阴道分娩。如果孕晚期遇到了问题不能等到足月,那么产科医生、免疫科医生包括新生儿科医生,都将为你提前做好分娩早产儿的准备。产后因为大多数SLE患者要继续服药,所以不建议哺乳。SLE对母婴双方均有极大危害,因此产后需要严格避孕。药物避孕是绝对禁忌,我们更推荐工具避孕或者行输卵管绝育术,当然,如果幸运碰到一位爱你的老公,男性绝育也是可以选择的。SLE妈妈不要伤心,你们可能羡慕那些看起毫不费力的就能孕育的妈妈,但是作为多年陪伴了许多SLE的医生,我想告诉你:因为漫漫就医路夫妻的相互扶持和陪伴,因为有了对这个孩子的太多期许,因为对医生寄托的足够的信任.....所以,请相信自己和我们。
了解这些有可能对您的就诊有所帮助