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下肢动脉球囊扩张术治疗糖尿病足

时间:2020年01月03日 点击次数:184


 
  糖尿病足的早期症状主要是双脚皮肤瘙痒,怕冷,麻木,感觉迟钝。下肢局部缺血的症状主要是血管性间歇性跛行,其特征表现为:症状只出现在步行时,停止步行后症状迅速消失(通常在5分钟内),同样步行会出现同样的症状。病情进一步变化可出现静息痛,即在休息时下肢亦感疼痛,甚至彻夜难眠。病程最后足部形成溃烂、坏死,创面经久不愈。
  以上病症主要是由于糖尿病病人糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,血管内膜增厚和中膜钙化进程加快引起的,这种退行性改变比正常人提前约10-15年,导致血管扩张能力下降。一般情况下,血管狭窄至管径的3/4时才有临床缺血症状,在相当漫长的时间内,病人自己通常不会很在意,等到症状加重时已是晚期,足部坏死坏疽,一般治疗难以奏效,病人为了挽救生命将不得不接受截肢手术。因此早期发现、早期治疗相当重要。
  近日我院介入科给一糖尿病足患者实行了微创下肢动脉球囊扩张术,患者男性51岁,糖尿病足,右小足趾坏疽破溃迁延不愈月余,CTA示右侧胫后动脉近段断续链接,远段约10厘米闭塞,右胫前动脉中段约10厘米闭塞,但侧支代偿充分。造影提示胫后动脉多发狭窄,闭塞,血流缓慢,足底弓显示不清,胫前动脉中段闭塞,远端经腓动脉代偿良好,根据agiosome重点开通胫后动脉,遂行开通闭塞段并球囊逐段扩张胫后动脉,再次造影显示胫后动脉流速满意,足底弓部血管显影清晰,患者皮温明显改善。
  糖尿病足的血管成形术主要是通过微创介入的方法,通过插入球囊导管对狭窄的血管进行扩张,使血管内膜撕裂重塑,增加血管流量,改善远端血流供应。特别是小而长球囊技术,使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果,极大地挽救了糖尿病足的病肢。血管成形术具有微创特点,创伤小、恢复快。近年来正广泛开展,并日趋完善,尤其是我院开展的如药物球囊扩张、动脉硬化斑块旋切技术,无疑是糖尿病患者的福音。       
(介入科  王伟迪)
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