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肺动脉栓塞的介入治疗

时间:2019年02月18日 点击次数:425

  在一个大家都在休息的周日,介入科张战利主任接到呼吸医科葛蓓蕾医生的电话,呼吸与危重症医学科一病区收住了一位49岁肺栓塞并右下肢深静脉血栓形成的男性患者,需介入科会诊。张战利主任迅速赶往医院,详细询问病史,查看病人,拟定手术方案,决定给予该患者行肺动脉血栓溶栓碎栓术+下腔静脉滤器植入术以改善患者肺栓塞症状并预防下肢深静脉血栓脱落再次加重肺栓塞。
  对肺动脉内血栓进行机械碎栓,张战利主任、王伟迪医生和郭兆阳医生身穿20kg的铅衣暴露在射线下操纵导管导丝耐心的反复进行碎栓,最终成功开通患者双肺大部分肺动脉,术后患者血氧饱和度明显回升。就在此前介入科刚刚为窦海滨大夫管理的一个同样疾病的病人做了肺动脉血栓溶栓碎栓术+下腔静脉滤器植入术,对于DVT合并PE的病人,此种手术不仅可以预防PE,同时也能达到治疗的目的。
  肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症,栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
  据报道,肺栓塞明确诊断后及时采取合理的治疗,其死亡率可降至5-8%,不及时治疗病死率高达25-50%,而急性肺栓塞的介入治疗安全性较高,创伤小,恢复快,具有广阔的研究前景和巨大的推广价值。我院介入科张战利主任和王建利主任具有丰富的治疗DVT及肺动脉栓塞的临床经验,欢迎各科室合作及广大群众就诊。                                       
(介入科  王伟迪)
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